Χειρουργικές επεμβάσεις για απώλεια βάρους (Βαριατρικές επεμβάσεις)

Σε μερικές περιπτώσεις οι Χειρουργικές επεμβάσεις για απώλεια βάρους είναι μια επιλογή. Η βαριατρική χειρουργική προσφέρει την καλύτερη δυνατότητα για να χάσουμε βάρος αλλά μπορεί να έχει και σοβαρούς κινδύνους. Αυτές οι επεμβάσεις είτε περιορίζουν την ποσότητα του φαγητού που μπορούμε να φάμε άνετα, είτε ελαττώνουν την απορρόφηση του φαγητού και των θερμίδων ή και τα δύο μαζί.

Χειρουργικές επεμβάσεις για απώλεια βάρους μπορούν να γίνουν σε άτομα που έχουν δοκιμάσει να χάσουν βάρος με άλλες ιατρικά αναγνωρισμένες μεθόδους και έχουν αποτύχει.

Συγχρόνως πρέπει να υπάρχουν και οι παρακάτω προϋποθέσεις:

Σοβαρού βαθμού Παχυσαρκία με ΔΜΣ >40.

ΔΜΣ 35-39.9 και σοβαρό πρόβλημα υγείας που σχετίζεται με την Παχυσαρκία όπως πχ Διαβήτης ή αρρύθμιστη Υπέρταση.

Να είναι ο ενδιαφερόμενος αποφασισμένος/η να κάνει εκείνες τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής του/ης για να έχει αποτέλεσμα η επέμβαση.

Η βαριατρική χειρουργική συνήθως μπορεί να προκαλέσει απώλεια 35% ή και παραπάνω του επιπλέον βάρους, αλλά δεν είναι μια μαγική θεραπεία της Παχυσαρκίας. Δεν εγγυάται ότι θα χάσετε όλο το παραπανίσιο βάρος, ούτε ότι θα το διατηρήσετε για πάντα. Η επιτυχία στην απώλεια βάρους μετά την επέμβαση εξαρτάται από τη δική σας απόφαση να κάνετε μόνιμες αλλαγές στις διατροφικές σας συνήθειες και τη σωματική σας δραστηριότητα.

Οι συνήθεις βαριατρικές επεμβάσεις είναι οι παρακάτω:

Γαστρική παράκαμψη (gastric bypass). Αυτή είναι η πιο δημοφιλής επέμβαση, γιατί είναι η πιο αποτελεσματική, όσον αφορά την απώλεια βάρους μακροπρόθεσμα, όπως επίσης και την καλύτερη βελτίωση επιπλοκών όπως ο Διαβήτης.

Κατά την επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (Roux-en-Y gastric bypass), ο χειρουργός δημιουργεί ένα μικρό θύλακο στην κορυφή του στομάχου. Στη συνέχεια κόβει το λεπτό έντερο σε μικρή απόσταση από το στομάχι και συνδέει το περιφερειακό τμήμα του με αυτό τον θύλακο. Με αυτό τον τρόπο οι τροφές και τα υγρά φθάνουν κατ’ ευθείαν στο λεπτό έντερο παρακάμπτοντας το στομάχι. Σοβαροί κίνδυνοι από αυτή την επέμβαση είναι η δημιουργία θρόμβων όπως και η πιθανότητα ανάγκης να ξαναχειρουργηθεί ο ασθενής. Άτομα με πολύ ψηλό ΔΜΣ, καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια όπως και άτομα με άπνοια ύπνου έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν επιπλοκές.

Γαστρικός δακτύλιος (Laparoscopic adjustable gastric banding - LAGB). Σε αυτή την επέμβαση το στομάχι χωρίζεται σε δύο θυλάκους με την τοποθέτηση γύρω από το άνω μέρος του στομάχου ενός φουσκωτού δακτυλίου. Σφίγγοντας, όπως μια ζώνη, τον δακτύλιο, ο χειρουργός δημιουργεί ένα στενό κανάλι ανάμεσα στους δύο θυλάκους. Ο δακτύλιος εμποδίζει το άνοιγμα αυτό να διαταθεί και είναι κατά βάση φτιαγμένος για να μείνει εκεί μόνιμα. Ο «δακτύλιος» είναι δημοφιλής γιατί δεν είναι μεγάλη επέμβαση. Κατά κανόνα προκαλεί αργή και λίγο ή πολύ σταθερή απώλεια βάρους . Αν υπάρξει ανάγκη μπορεί ο χειρουργός να τον ρυθμίσει εξωτερικά χωρίς επέμβαση. Παρ’ όλα αυτά, όπως και με τις άλλες βαριατρικές επεμβάσεις, η απώλεια βάρους δεν πρόκειται να επιτευχθεί χωρίς αλλαγές στη διατροφή και στη σωματική δραστηριότητα. Συνήθως τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο καλά όσο με τις άλλες επεμβάσεις.

Σε αντίθεση με τις άλλες βαριατρικές επεμβάσεις, ο «δακτύλιος» μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε άτομα που έχουν ΔΜΣ 30-34 και πάσχουν από νοσήματα που συνδέονται με την Παχυσαρκία.   Κίνδυνοι και αυτής της επέμβασης είναι οι λοιμώξεις, η θρόμβωση και η πιθανότητα να ξαναχειρουργηθεί ο ασθενής.

Γαστρικό «μανίκι» (Gastric sleeve). Σε αυτή την επέμβαση ένα μέρος του στομάχου αφαιρείται δημιουργώντας ένα μικρότερο χώρο υποδοχής της τροφής.

Χολοπαγκρεατική 12δακτυλική εκτροπή (Biliopancreatic diversion with duodenal switch). Σε αυτή την επέμβαση το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου αφαιρείται. Αυτή η επέμβαση προκαλεί τη μεγαλύτερη και πιο μακρόχρονα διατηρήσιμη απώλεια βάρους αλλά έχει και λίγο μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης χειρουργικών επιπλοκών όπως κήλη ή θρόμβωση. Αυτή η επέμβαση μπορεί επίσης να προκαλέσει μεγαλύτερα από τις άλλες επεμβάσεις προβλήματα διατροφής και ελλείψεις βιταμινών. Συνιστάται συνήθως σε άτομα με ΔΜΣ> 50.